中耳的生理结构

作者:扑克王app下载官网 发布时间:2019-11-11 06:17

  鼓室位于颞骨岩部内,位于鼓膜与内耳外侧壁之间,专家论文,为近似六面体的不规则含气空腔,向前经咽鼓管与鼻咽部相通,向后与鼓窦及乳突气房相通。鼓室的容积约1~2 ml,鼓室内有听骨、肌肉及韧带等。腔内均为粘膜所覆盖。

  ① 外侧壁由骨部及膜部构成。膜部即鼓膜,为半透明薄膜的类圆形,介于鼓室与外耳道之间。鼓膜的前下方向内倾斜,与外耳道底约成45°角,新生儿鼓膜的倾斜度更加明显,约成35°角。鼓膜为类似135°角的锥形漏斗,凹面朝向外耳道,凸面向鼓室,边缘略厚,中心部最凹点为鼓膜脐。自脐向前下达鼓膜边缘有一个三角形反光区,名光锥,是外来光线被鼓膜的凹面集中反射而成。

  ② 内侧壁即内耳的外侧壁,有多个凸起和小凹。中央明显隆起处为鼓岬,系耳蜗底周所在处。鼓岬后上方有前庭窗,又名卵圆窗,为镫骨底板及其周围的环韧带所封闭,其深面是内耳的前庭。鼓岬后下方有蜗窗,又名圆窗,为圆窗膜所封闭。在前庭窗上方有一横行隆起,为面神经管凸,管内有面神经通过。紧邻面神经管凸的上后方是外半规管凸。

  ③ 前壁的下部是颈动脉管的管壁,以极薄的骨板与颈内动脉相邻。前壁的上部有二个管口,上方是鼓膜张肌半管的开口,下方为咽鼓管的鼓室口。

  ④ 后壁又名乳突壁,面神经垂直段经过此壁的内侧。上部又名鼓窦入口,上鼓室借此与鼓窦相通。鼓窦入口的内侧壁有外半规管凸。后壁内侧下方,平前庭窗的高度有锥隆起,内有小管。在锥隆起的外侧、鼓沟的内侧有鼓索神经穿出,进入鼓室。在鼓索神经穿入鼓室处与锥隆起之间的隐窝,为面神经隐窝,为中耳手术的重要标志。

  ⑤ 上壁又名鼓室盖,鼓室借此壁与颅中窝的大脑颞叶分隔。鼓室盖的厚度个体差异较大,在婴幼儿时鼓室盖常末闭合,位于此壁的硬脑膜小血管经此裂与鼓室相通。

  ⑥ 下壁为较上壁狭小的薄骨板,其下方是颈静脉球,其前方为颈动脉管的后壁。下壁的内侧有一小孔,为舌咽神经鼓室支所通过。

  ① 听骨:有锤骨、砧骨和镫骨,它们相连而成听骨链,为人体中最小的一组小骨。

  ② 听骨韧带:有锤上韧带、锤前韧带、锤外侧韧带、砧骨上韧带、砧骨后韧带和镫骨环韧带等,将听骨固定于鼓室内。

  ③ 鼓室肌肉:有鼓膜张肌和镫骨肌。鼓膜张肌的作用是收缩时牵拉锤骨柄向内,增加鼓膜张力,以免突然的大声使鼓膜震破或伤及内耳。镫骨肌收缩时可牵拉镫骨小头向后,镫骨以镫骨底板后缘为支点向外侧移动,以减少内耳压力。

  鼓室的动脉血主要来自颈外动脉,静脉流入翼静脉丛和岩上窦。鼓室的神经主要为鼓室丛与鼓索神经。

  咽鼓管是沟通鼓室与鼻咽的管道。自鼓室口向内、向前、向下达咽口,咽鼓管鼓室口比咽口约高15~25 mm,聋校德育,成人鼓咽鼓管与水平面约成30°~ 40°角,在幼儿约为10°角,且咽鼓管管腔较短,内径较宽,所以幼儿咽部感染较成人容易蔓延到鼓室。咽鼓管分为骨部和软骨部,外1/3为骨部,内2/3为软骨部。咽鼓管咽口和咽鼓管软骨部经常是闭合的,新生儿听力筛查,呈一条裂隙,正常时只在吞咽、张口、打哈欠等动作下才开放,藉此调节鼓室气压,从而保持鼓膜内、外压力的平衡。

  在颞骨发育过程中,乳突内的骨质逐渐被含气的蜂窝状空腔取代,这个过程称为乳突气化。根据气房发育程度,乳突可分为4种类型:

  ② 板障型,此类型乳突仅部分气化,气房小而多,气房之间为松质骨和骨髓,如同头颅骨的板障;

  ③ 硬化型的乳突没有气化,乳突内为密质骨,多由于在胎儿或者婴幼儿时期鼓室受羊水刺激、细菌感染或营养不良所致;

  ④ 混合型,指上述3型中有其中2型同时存在或3型均存在者。返回搜狐,查看更多


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